شیوه تایید داروی بیماران خاص بازنشسته و دریافت هزینه از آتیه سازان حافظ
تاریخ انتشار: ۲۳ مرداد ۱۳۹۸ | کد خبر: ۲۴۷۶۹۹۹۷
به گزارش گروه اجتماعی ایسکانیوز و به نقل از سازمان بیمه سلامت، مهدی فرزانه درباره داروی بیماران خاص یا صعب العلاج بازنشسته که طرف قرارداد بیمه تکمیلی شرکت آتیه سازان حافظ هستند، افزود: برای داروهای بیماران خاص و صعب العلاج در شهر تهران دو داروخانه بیماران خاص در خیابان نجات اللهی جنوبی و داروخانه هلال احمر طرف قرارداد شرکت آتیه سازان حافظ هستند.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
وی ادامه داد: در زمینه تعهدات دارو در قراردادهای بیمه‌ای محدودیت‌هایی وجود دارد و برخی قراردادها مشمول پرداخت بعضی داروها می‌شوند و برخی از قراردادها تعهد پرداخت برای دارو را ندارد. در قرارداد بازنشستگی کشوری برای بیماران خاص و صعب العلاج، داروهای تخصصی مربوط به بیماری خاص مورد تعهد آتیه سازان حافظ است.
فرزانه گفت: نحوه پرداخت به این شکل است که به طور مثال پزشک معالج ۱۰ قلم دارو برای بیمار می‌نویسد که ممکن است ۶ قلم مربوط به درمان تخصصی و ۴ قلم دیگر مربوط به بیماری خاص وی نباشد. فرم بیماران خاص توسط پزشک معالج پر شده و در پرونده بیمار درج می‌شود که آن ۶ قلم دارو برای درمان تخصصی بیمار است. بیمار به داروخانه‌های طرف قرارداد شرکت آتیه سازان حافظ مراجعه کرده و داروخانه پیش فاکتور صادر می‌کند. سپس بیمار همان پیش فاکتور را به شعبه آتیه سازان حافظ می‌برد تا پزشک معتمد و کارشناس دارویی پس از بررسی این پیش فاکتور را تایید و معرفی نامه برای دریافت دارو را صادر و بیمار با معرفی نامه صادر شده به داروخانه مراجعه می‌کند.
معاون فنی شرکت آتیه سازان حافظ در پاسخ به این سوال که چرا داروخانه‌ها تعداد کمتری از داروها را به بیمار تحویل می‌دهند، گفت: دستورالعمل سهمیه و سقف تعداد دارو توسط بیمه‌های پایه برای داروخانه‌ها تعیین می‌شود و ارتباطی به بیمه‌های تکمیلی ندارد. بیمه تکمیلی در صورتی در تعداد داروی دریافتی محدودیت قائل می‌شود که به پایان قرارداد نزدیک شده باشد.
انتهای پیام/
20 / 20 معاون فنی آتیه سازان حافظ بیماران خاص شیوه تایید داروی بیماران خاص بازنشسته سازمان بیمه سلامت مهدی فرزانه داروی خاصمنبع: ایسکانیوز
کلیدواژه: بیماران خاص سازمان بیمه سلامت داروی خاص
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.iscanews.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایسکانیوز» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۲۴۷۶۹۹۹۷ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
پرداختی بیمه ها به داروخانه ها شفاف سازی شود
به گزارش خبرگزاری مهر، شهرام کلانتری خاندانی، در این نامه از مدیران عامل سازمان‌های تأمین اجتماعی، بیمه سلامت و سازمان تأمین اجتماعی نیروهای مسلح، خواستار ثبت اسناد ارسالی داروخانه‌ها در سایت سازمان‌های بیمه گر شده است.
وی با تاکید بر پیگیری رعایت مفاد بند ل تبصره بودجه و لزوم ایجاد داشبورد شفاف برای اطلاع رسانی در پرداخت‌ها، تصریح کرد: میزان تسویه هر صندوق بیمه‌ای به صورت شفاف قابل مشاهده باشد.
علت فوت پزشک متخصص در استان فارس در دست بررسی است